| 申請届出書類名 |
■病院・診療所・助産所開設許可・届出事項一部変更届 |
| 概要説明 |
■病院、非医師又は非歯科医師（医療法人等）が開設する診療所で、以下の事項に変更が生じた場合は、変更後１０日以内に届出が必要です。
- 開設者の住所又は氏名
- 名称
- 開設者の兼任状況
- 定款、寄付行為又は条例
- 各病室の病床数の減少
- 管理者の住所又は氏名
- 診療科目
- 汚水排出の概要（病院のみ）
■医師又は歯科医師が開設する診療所で、以下の事項に変更が生じた場合は、変更後１０日以内に届出が必要です。
- 開設者の住所又は氏名
- 名称
- 開設者の兼任状況
- 建物の構造又は用途
- 従業者の定員
- 敷地面積
- 建物以外の施設の構造又は用途
- 管理者の住所又は氏名
- 診療科目
- 診療日、診療時間
- 勤務医師、歯科医師、薬剤師
- 病床数
■非助産師（法人等）が開設する助産所で、以下の事項に変更が生じた場合は、変更後１０日以内に届出が必要です。
- 開設者の住所又は氏名
- 名称
- 定款、寄付行為又は条例
- 管理者の住所又は氏名
- 管理者
- 嘱託医師の住所又は氏名
- 嘱託した病院又は診療所の住所又は氏名
■助産師が開設する助産所で、以下の事項に変更が生じた場合は、変更後１０日以内に届出が必要です。
- 開設者の住所又は氏名
- 名称
- 開設者の兼任状況
- 建物の構造又は用途
- 従業員の定員
- 敷地面積
- 管理者の住所又は氏名
- 嘱託医師の住所又は氏名
- 嘱託した病院又は診療所の住所又は名称
- 勤務助産師
- 勤務日
- 勤務時間
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■なし |
| 添付書類 |
■構造又は用途の変更の場合は、変更前、変更後の図面
■管理者の変更又は勤務医師、歯科医師、薬剤師、助産師の変更の場合は、新任者の免許証の写し（開設者の原本証明を受けたもの）
■構造
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| 受付場所 |
■保健所保険医療企画課（保健所2階）
- 8時30分から17時15分（土、日、祝日及び年末年始を除く）。
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郵便での
送付による申請 |
■一部可（郵送を希望される場合は、事前にお電話でご連絡ください） |
| ダウンロード |
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| 備考 |
■変更後、10日を超えた場合は「遅延理由書」（40ｋ）を提出してください。 |
申請書のダウンロードについては、ご利用上の注意事項をお読み下さい。
| お問い合せ先 |
| 担当所属 |
保険医療企画課 |
| 電話番号 |
0532-39-9101 |